Klant verklaart hierbij het volgende:

• Ik heb weloverwogen en uit vrije wil gekozen voor deze piercing.

• Ik ben schriftelijk geïnformeerd over de risico’s op infecties en andere complicaties als gevolg van het piercen. (Lees hier alle risico's)

• Ik ben schriftelijk geïnformeerd over de risico’s van het gebruik van piercingmateriaal bij gezondheidsklachten zoals diabetes en hemofilie.

• Ik heb schriftelijke instructies ontvangen over de nazorg van mijn piercing. (Lees hier alle nazorg instructies na)

• Ik vind mezelf gezond genoeg om deze piercing te laten zetten.

• Ik ben tijdens de behandeling niet onder invloed van alcohol of drugs.

• Ik weet dat het wordt afgeraden om een piercing te laten zetten wanneer je antibiotica of antistollingsmiddelen gebruikt.

• Ik heb het afgelopen jaar geen plastische chirurgie of radiotherapie (bestraling) ondergaan op de plaats die ik wil laten piercen.

• Ik weet dat zwangere vrouwen wordt afgeraden om een piercing te laten aanbrengen in verband met verhoogde gevoeligheid voor infecties.

• Ik geef de piercer toestemming dit formulier te bewaren.

Charity pillow